درخواست سرمایه گذاری بر اساس قانون تشویق و حمایت سرمایه گذاری خارجی

درخواست سرمایه گذاری

بر اساس قانون تشویق و حمایت سرمایه گذاری خارجی

الف- مشخصات متقاضی

1- نام کامل متقاضی(شخص، شرکت و غیره):

• ……………………………………………………………………………………………………………………………
• ……………………………………………………………………………………………………………………………
• ……………………………………………………………………………………………………………………………

2- وضعیت حقوقی متقاضی:

خصوصی …… دولتی …… سایر …… (در صورتیکه متقاضی غیر از بخش خصوصی و دولتی است، توضیح دهید)

3- آیا شرکت در هیچ بورس اوراق بهاداری پذیرفته شده است؟

بلی …… خیر …… اگر پاسخ مثبت است در کجا؟ …………………………………………..

4- تابعیت و اقامتگاه قانونی متقاضی (نشانی کامل):

• ……………………………………………………………………………………………………………………………….

تلفن: ………………………………….. فاکس: ………………………. پست الکترونیکی: ………………………….

• ……………………………………………………………………………………………………………………………….

تلفن: ………………………………….. فاکس: ………………………. پست الکترونیکی: ………………………….

• ……………………………………………………………………………………………………………………………….

تلفن: ………………………………….. فاکس: ………………………. پست الکترونیکی: ………………………….

امضاء

5- در صورتیکه متقاضی یک شخصیت حقوقی است، اطلاعات بیشتری در مورد سهامداران عمده آن ارائه دهید:

نام                                             تابعیت                                        درصد سهام

…………………….                   ………………………….                          …………………….

…………………….                    …………………………                          ……………………..

…………………….                     …………………………                          ……………………..

6- فعالیتهای جاری متقاضی:

…………………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………….

7- سرمایه گذاریهای متقاضی در سایر کشورها:

……………………………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………………………….

8- معرفها(بانکها، مجامع صنعتی و حرفه ای):

……………………………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………………………….

امضاء

ب- هدف از سرمایه گذاری

9- هدف از سرمایه گذاری چیست؟

……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………

10- نام و فعالیت شرکت(شرکت سرمایه پذیر) که متقاضی قصد سرمایه گذاری در آن را دارد:

……………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………

11- کدام روش برای سرمایه گذاری انتخاب شده است؟

بیع متقابل ………    تامین مالی پروژه ……           سایر …. (لطفا توضیح دهید):

……………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………

12- شرایط بکار گیری سرمایه خارجی توسط شرکت سرمایه پذیر؟ (لطفا توضیح دهید)

• اصل سرمایه: ……………………………………………..
• زمان بندی استفاده از سرمایه: ………………………………………..
• سایر شرایط: ……………………………………………

13- سرمایه خارجی که توسط متقاضی وارد می شود:

مبلغ : ………………………………………………………….. (ارز)

نوع:

نقد:  ………………………………………………..

غیر نقد:  ………………………………………………..

ماشین آلات و تجهیزات   …………………………………………………

ابزار و قطعات یدکی     …………………………………………………

قطعات منفصله     …………………………………………………

مواد اولیه، افزودنی و کمکی   …………………………………………………

حق اختراع، دانش فنی    …………………………………………………

اسامی و علائم تجاری       …………………………………………………

خدمات فنی   …………………………………………………

جمع            …………………………………………………

امضاء

ج- مشخصات قرارداد و شرکت سرمایه پذیر

14- وضعیت فعلی:

الف- نام شرکت: …………………………………………………………………………………

• آیا شرکت در بورس پذیرفته شده است؟ بلی …….. خیر ……….

محل بورس:

……………………………………………………………

محل کارخانه:

………………………………………………………………..

ب- مشخصات شرکت:

• وضعیت حقوقی : ……………………………….
• فعالیت: ……………………………….
• شماره ثبت: ………………………………. تاریخ: ……………………………….
• سرمایه پرداخت شده: ……………………………….
• تعداد سهام : ……………………………….
• ارزش اسمی: ………………………………. ریال
• ارزش بازار(هم سهم) ……………………………….ریال
• نشانی: ……………………………….
• تلفن: ………………………………. فاکس: ……………………………….
• پست الکترونیکی: ……………… اینترنت: ……………………………

د- شرکای عمده محلی:

نام                                 تابعیت                            درصد سهام

1- …………………….             ………………………..              ……………………

2- …………………….             ………………………                …………………….

3- …………………….             ……………………..                 ……………………

15- زمانبندی برگشت سرمایه خارجی و عواید حاصله:

واحد………………………….. ارز خارجی

اقساط/سال	1	2	3	……	n
–          اصل –          هزینه های مربوط: –          — –          —
جمع

امضاء

وضعیت فعلی                               وضعیت آتی

الف – زمینه فعالیت:

ب- میزان تولیدات/خدمات:

ج- اشتغال:

• اداری و فروش
• تولیدو خدمات
• جمع:
• دائمی:
• فصلی:

د- فروش سالیانه:

ه- فن آوری(تکنولوژی):

• تعهدات تامین کننده تکنولوژی:
• نرخ و مدت حق الامتیاز:

(در صورت وجود):

• میزان و مدت پرداخت حق

فنی (در صورت وجود):

و- فروش:

داخلی:

صادرات:

درصد صادرات:

مقصد صادرات:

17- متقاضی ملزم است مدارک زیر را به همراه فرم درخواست تکمیل شده بهنگام ارائه درخواست به سازمان سرمایه گذاری تسلیم نماید(لطفا علامت بزنید):

• نامه متقاضی خطاب به سازمان سرمایه گذاری مبنی بر درخواست تصویب
• شرح مختصری در خصوص معرفی متقاضی(متقاضیان)
• آخرین صورتهای مالی متقاضی و شرکت سرمایه پذیر
• فهرست کامل ماشین آلات و تجهیزات حاوی تعداد، سال ساخت و کشور سازنده، قیمت واحد در صورتیکه سرمایه خارجی به صورت غیر نقدی به کشور وارد می شود.
• فهرست قطعات منفصله حاوی میزان و قیمت(در صورت وجود)
• تصویر قرارداد تامین مالی یا بیع متقابل و همینطور قراردادهای تبعی
• تصویر قراردادهای انتقال تکنولوژی و خدمات(حسب مورد)

هر گونه اطلاعات دیگری که مفید تشخیص داده شود.

اینجانب ………………….. با اطلاع از قانون تشویق و حمایت سرمایه گذاری خارجی و آئین نامه اجرایی آن، به عنوان نماینده مجاز ………………. (متقاضی) فرم را تکمیل و بدینوسیله تقاضای تصویب درخواست سرمایه گذاری را دارم.

از طرف سرمایه گذاران خارجی

امضاء ……………………. تاریخ ……………………….

مراتب مورد تایید اینجانب ……………………….

به نمایندگی از سوی شرکای ایرانی می باشد.

امضاء

تذکر: از متقاضیان درخواست می شود در صورت کافی نبودن فضاهای تعیین شده برای پاسخگویی به سوالات، پاسخها را در اوراق اضافی به تعداد مورد نیاز درج و ضمیمه نمایند.